Автор: admin 
Дата: 17-10-2011, 20:12
ХРОНИОСЕПСИС
В настоящее время на фоне широкого применения антибактериальных препаратов и развития поливалентной устойчивости к ним бактерий появилось значительное число больных, у которых после инфекционных заболеваний, возникших после инфицированного аборта, развился латентно текущий сепсис (хрониосепсис). Эта форма заболевания изучена недостаточно. Хрониосепсис возникает после инфицированного аборта у женщин, которым проводили антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Как правило, при посевах крови, производимых во время лечения инфицированного аборта, возбудителей заболевания выявить не удается. Иногда хрониосепсис возникает после эндометрита или сепсиса в тех случаях, когда проведенная терапия способствует улучшению состояния больных, нормализации клинических и био химических показателей и приводит к исчезновению бактерий из кровяного русла. Однако отсутствие бактериемии еще не означает, что организм полностью освободился от патогенных бактерий, которые могут длительное время оставаться в межклеточных пространствах и фагоцитах и вновь появляться в кровяном русле. Такие больные вскоре после выписки из стационара начинают жаловаться на субфебрильную температуру с временными повышениями до более высоких цифр, а также на общую слабость, головокружение, головную боль, сонливость, повышенное потоотделение, иногда на жидкий стул. Все эти явления не патогномоничны для хрониосепсиса, они наблюдаются также при длительном течении целого ряда других заболеваний (пневмония, ревматизм и др.).У отдельных больных хрониосепсис развивается вследствие инфицирования частей плодного яйца, не удаленных во время аборта. В таких случаях клинические проявления заболевания могут возникнуть в отдаленные сроки после аборта. Уточнить диагноз помогают эхоскопическое и гистероскопическое исследования. При обнаружении остатков плодного яйца их удаляют.
В связи с отсутствием симптомов, патогномоничных для хрониосепсиса, дифференциальная диагностика чрезвычайно затруднена. Существенную помощь оказывают повторные посевы крови, при которых иногда удается выделить идентичные штаммы бактерий. Однако даже при выделении бактерий из крови необходимо исключить наличие других заболеваний. У больных отмечаются умеренный лейкоцитоз и несколько увеличенная СОЭ. При биохимических исследованиях обычно не выявляют изменений водного, солевого и белкового обмена, а также КОС крови. При диагностике хрониосепсиса всем больным, у которых выявляется описанная выше клиническая картина, необходимо производить рентгенографию легких в двух проекциях, а также электрокардиографию.