дата родов

Сегодня:
От слабоумия спасает древняя гимнастика Тай Цзи
Ученые Фуданьского университета в Шанхае и университета Южной Флориды обнаружили увеличение размера мозга и улучшение результатов тестирования на мышление и память у людей солидного возраста, которые ...
Американские учёные создают лекарство от агрессии
Американские ученые в ходе эксперимента над мышами выявили рецептор мозга, который также существует у людей и отвечает за проявление агрессии. Заблокировав его, специалистам удалось уменьшить ...
Ученые назвали самые грязные места гостиничных номеров
Команда микробиологов под руководством Джея Нила ( Jay Neal ) выяснила, что одними из наиболее загрязненных предметов в номерах отелей являются телевизионный пульт, кнопки телефона и выключатель ...
Рождение ребенка.

Вход

  • Регистрация

Счётчик

САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

СМЕЛЕЕ! ПЛАТЯТ! МНОГО! ПРОВЕРЕНО!

АвторАвтор: admin | ДатаДата: 16-10-2011, 14:34

АНАЭРОБНЫЙ СЕПСИС

Форма сепсиса, известная под названием «анаэробный сепсис», чаще всего возникает после внебольничных абортов. Это обусловлено наличием в матке свертков крови и некротизированных частей погибшего плода, что создает благоприятные условия для развития анаэробных бактерий. Вначале они развиваются в матке, затем происходит «прорыв» инфекции в кровяное русло. Анаэробные бактерии находятся в крови весьма непродолжительное время (в течение 1—2 ч), а затем гибнут под действием кислорода крови. До применения современной комплексной терапии летальность при анаэробном сепсисе составляла 80—90%, а в последние годы после внедрения экстракорпорального гемодиализа, гипербарической оксигенации и адекватной антибактериальной терапии она снизилась до 20—30%.
Заболевание обычно начинается остро: температура тела повышается до 39—40°С, пульс учащается, появляются озноб, рвота, боли в мышцах. Затем вследствие гемолиза и гипербилирубинемии появляется желтуха, интенсивность которой быстро нарастает. Возникает триада симптомов, известная как триада Нюренберга: 1) бронзовая или шафрановая окраска кожи; 2) моча цвета мясных помоев; 3) темно-коричневый цвет плазмы крови. Диурез значительно уменьшается и развивается типичная картина острой почечной недостаточности. В это время состояние больных становится крайне тяжелым. На первый план выступают симптомы выраженного кислородного голодания. Летальность на этой стадии заболевания достигает 16—20%. Температура иногда критически снижается, сознание, как правило, несколько угнетено, но сохранено. Частота пульса достигает 120 и более в минуту. Тоны сердца глухие, на верхушке прослушивается шум, дыхание везикулярное. Язык сухой, обложен темным налетом. Живот мягкий, без выраженных симптомов раздражения брюшины, за исключением тех случаев, когда развивается гангрена матки или происходит ее перфорация и возникает перитонит.
В результате гемолиза эритроцитов уровень гемоглобина снижается до 50—70 г/л, количество лейкоцитов достигает 30—50-109/л и более. Лейкоцитарная формула характеризуется сдвигом влево, появляются миелоциты и юные нейтрофилы. Количество палочкоядерных нейтрофилов достигает 20—40%, наблюдается лимфо- и моноцитопения. Сыворотка крови в этот период приобретает характерный коричнево-красный оттенок. Уровень билирубина может быть выше нормы в 20—30 раз и более.
В моче на фоне олигурии или анурии появляется протеинурия, количество белка повышается до 30%о. Увеличивается содержание лейкоцитов, появляются в значительном количестве эритроциты, а также продукты распада эритроцитов, которые характеризуются как кровяной детрит или гемоглобиновые глыбки. Нередко на этой стадии развития анаэробного сепсиса возникает септический шок .
При благоприятном течении заболевания через 2—3 дня состояние больных начинает постепенно улучшаться. Сознание становится ясным, температура тела нормализуется, внешние проявления интоксикации стихают. Как правило, эти изменения происходят на фоне сохраняющейся анурии или наступает следующая фаза почечной недостаточности — полиурическая, при которой выделяется значительное количество мочи низкой относительной плотности.
При возникновении картины острой почечной недостаточности лечение больных необходимо проводить совместно с нефрологом, целесообразно осуществлять его в специализированном нефрологическом отделении.
При анаэробной форме сепсиса необходимо сразу после установления диагноза удалить остатки плодного яйца. Следует отметить, что в отличие от других инфекционных послеабортных осложнений при анаэробном сепсисе предпочтительно применять кюретаж, а не вакуум-аспирацию, так как при кюретаже больше вероятность того, что будут удалены все ткани, пораженные анаэробной инфекцией. Если анаэробный сепсис возник при беременности поздних сроков и технически невозможно произвести одномоментное опорожнение матки, то рекомендуется произвести расширение канала шейки матки и медикаментозное возбуждение родовой деятельности.
При малейшем подозрении на развитие перитонита или гангрены матки производят ее экстирпацию, после чего осуществляют аспирационно-промывное дренирование. При установлении диагноза перитонита или гангрены матки у больных анаэробным сепсисом необходимо учитывать, что реактивность их организма снижена и клиническая картина заболевания может быть стертой.


Другие новости на эту тему:

  • СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК
  • СЕПТИКОПИЕМИЯ
  • СЕПСИС. СЕПТИЦЕМИЯ

Теги к статье:

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт движка dle как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария

Ваше Имя:*
Ваш E-Mail:*
Введите код
с картинки:*

обновить, если не виден код