СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК

Одним из наиболее тяжелых осложнений инфицированного аборта является шок, который называют септическим, грамотрицательным или эндотоксическим. У большинства больных септический шок возникает вследствие инфицирования грамотрицательными бактериями, у 30% больных инфекция бывает вызвана грамположительными микроорганизмами. В последние годы все большую роль играют микроорганизмы, ранее считавшиеся непатогенными. Для возникновения и течения септического шока имеет значение не только характер возбудителя, но также его вирулентность и интенсивность поступления бактерий (эндотоксинов) в кровоток. В настоящее время доказано, что септический шок могут вызвать не только бактерии, но также риккетсии и вирусы. Большое значение в развитии шока имеет состояние организма больной: в отдельных случаях даже при больших концентрациях бактерий в кровотоке септический шок не возникает.
К факторам, способствующим развитию септического шока, относят

СЕПТИКОПИЕМИЯ

— это сепсис с гнойными метастазами. Причину возникновения локальных гнойных очагов в настоящее время рассматривают как следствие местных тромботических процессов. Бактерии, циркулирующие в кровяном русле или периодически попадающие в него, инфицируют эти тромбы и приводят к возникновению местных гнойных очагов.
При септикопиемии патогенные микроорганизмы постоянно находятся в лейкоцитах и ретикулоэндотелиальной системе и периодически происходит новое поступление этих микробов и их токсинов, что клинически выражается в виде волнообразного течения заболевания. Раньше такое течение считали постоянным признаком заболевания. В настоящее время с помощью правильно выбранной антибактериальной терапии нередко удается купировать инфекционный процесс, не допуская развития новых гнойных очагов. В тех случаях, когда развивается длительно текущая септикопиемия, можно думать о поливалентной устойчивости возбудителей заболевания к антибиотикам, в связи с чем ухудшается его течение и прогноз.
Нередко после очередного обострения септикопиемии под влиянием активно проводимой антибактериальной терапии

СЕПСИС. СЕПТИЦЕМИЯ

Сепсис есть общее заболевание, обусловленное реакцией организма на инфекцию, не сопровождающееся какими-либо специфическими процессами ни в воротах инфекции, ни в организме вообще.
Общность различных форм сепсиса позволяет выделить его как самостоятельную единицу, несмотря на существенные различия в клинике и течении таких форм сепсиса, как септицемия, септикопиемия, анаэробный сепсис и септический шок. Однако различия в реакции организма на воздействие бактериальных возбудителей при этих формах обусловливают необходимость применять различные методы лечения. При одной и той же форме заболевания можно наблюдать разные клинические проявления. Например, при септицемии, вызванной стафилококками, у большинства больных наблюдаются резко выраженные повышение температуры тела, озноб и т. п., а при септицемии, обусловленной грамотрицательными бактериями, довольно часто происходят снижение артериального давления, температуры тела и уменьшение диуреза.
Общепринятым является деление сепсиса на септицемию и септикопиемию.
СЕПТИЦЕМИЯ
Септицемия — тяжелое острое гнойное заболевание, для которого характерно